Раздел ведет Р.Д. Сафаев, д.м.н., профессор (для быстрого поиска статей пользуйтесь разделом АНОНСЫ)
Профилактика ожирения: от Иисуса сына Сирахова до наших дней
Постараемся в этой статье разобраться о проблемах связанных с социальной болезнью - ожирением. Профилактические аспекты ожирения были изложены уже в 170 г до н.э в Книге Премудрости Иисуса, сына Сирахова (книга Бен-Сиры). Цель Премудрости Бен-Сиры - научить человека действовать во всех обстоятельствах в соответствии с этическими нормами и здравым смыслом, т.е. здоровому образу жизни - книга относится к апокрифам и не включена в библейский Канон.
"Ешь, как человек, что тебе предложено, и не пресыщайся, чтобы не возненавидели тебя,переставай есть первый из вежливости и не будь алчен, чтобы не послужить соблазном (Сир. 31, 18-19). Если ты обременил себя яствами, то встань из-за стола и отдохни. Послушай меня, сын мой, и не пренебреги мною, и впоследствии ты поймешь слова мои. Во всех делах твоих будь осмотрителен, и никакая болезнь не приключится тебе (Сир. 31, 24-26). Не пресыщайся всякою сластью и не бросайся на разные снеди, ибо от многоядения бывает болезнь, и пресыщение доводит до холеры; от пресыщения многие умерли, а воздержный прибавит себе жизни» (Сир. 37, 30-34).
Трудно не согласиться с этим изречением. О пагубности вредных привычек известно давно. «Немногим довольствуется человек благовоспитанный, и потому он не страдает одышкой на своем ложе. Здоровый сон бывает при умеренности желудка: встал рано, и душа его с ним; страдание бессонницею и холера, и резь в животе, — учит Библия, — бывают у человека ненасытного» (Сир. 31, 21-23).
Что нужно знать о составе продуктов
Если вы горите желанием похудеть, то прежде, чем заниматься профилактикой ожирения, необходимо понимание - что и зачем мы едим. Из чего состоят продукты питания в лечебных диетах для похудения?
Наша с вами задача правильно оценивать, понимать и потреблять продукты питания - этому разделу мы дадим особый статус, чтобы не совершать ошибок при снижении веса. Если вы готовы к этому, то начинаем наше знакомство. Мы думаем, что оно вам понравится независимо от того, сколько вам лет и какого вы пола.
Продукты питания состоят из белков, жиров и углеводов, которые являются энергетическим топливом для процессов обмена веществ, происходящих в нашем организме.
Научитесь разбираться в составе продуктов и их основных свойствах. Это поможет вам соблюдать принципы здорового питания и защитить себя и своих близких от развития серьезных хронических заболеваний - таких, как ожирение, болезни сердца и сосудов, сахарный диабет.
Углеводы делятся на простые и сложные. Простые очень быстро всасываются в кишечнике и поэтому вызывают быстрый подъем сахара в крови. Сложные углеводы сначала должны пройти процесс расщепления, поэтому всасываются медленно.
К простым углеводам относят глюкозу, фруктозу, галактозу, сахарозу, мальтозу, лактозу. Глюкоза - это основной источник энергии в организме, в первую очередь, для головного мозга.
Итак, начнем знакомство с углеводами! Давайте запомним, что углеводы должны составлять около 50% от суточной калорийности пищи
Экспресс анализ состояния здоровья
Какие исследования может получить житель России в поликлиниках? Посетить Центр Здоровья и проверить экспресс-методом основные характеристики деятельности органов и систем:
ознакомиться с каждым из комплексов обследования
Лечебное питание и диеты
Лечебное или диетическое питание используется в целях лечения различных заболеваний или предупреждения их обострения. Применяется в клиниках, санаториях, а также при амбулаторном лечении в домашних условиях.
Лечебное питание применяется при самых разнообразных заболеваниях: оно сохранило своё значение и при тех болезнях, для лечения которых применяются такие средства, как антибиотики и ряд других. Доказано, что лечебное питание способствует более быстрому и благотворному действию медикаментов, неправильное же питание может препятствовать их целебному действию. Но это же касается и образа жизни!
Описание лечебных диет по Певзнеру
Диета № 1 по Певзнеру имеет такую особенность: пища должна быть типичной для местности, в которой поживает больной, и не раздражать слизистую поверхность пищеварительной системы. Энергетическая ценность суточного рациона составляет 2800 ккал. Кушать следует 5-6 раз в день. В течение суток больной должен получить 90-100 г протеинов, 100 г липидов и 400 г углеводов.
В пищу можно употреблять:
вчерашний пшеничный хлеб, крекер и бисквит;
рисовую и манную каши, а также протертые гречку и овсянку;
измельченные блендером супы из овощей (цветной капусты, морковки, свеклы);
фруктово-ягодные пюре;
желе, компоты;
черный некрепкий чай;
свежий кефир, творог, ряженку (не старше 2 суток);
картофельное пюре, приготовленное с молоком;
сваренные на пару рыба, мясо (нежирные сорта).
При этом строго запрещено давать больному:
острые, кислые, маринованные, жирные блюда;
спиртные напитки;
кофе;
любые консервы;
свежий хлеб, особенно ржаной;
фасоль, белокочанную капусту, редьку, лук, цитрусовые.
Ожирение и сахарный диабет. Перейти к описанию лечебных диет
Как влияет группа крови на питание?
Питание по группе крови (материалы ВОЗ). В 1900-1901г. Австрийским ученым Карлом Ландштайнером было обнаружено, что кровь одного человека вырабатывает антигены для крови другого. Он выяснил, что эритроциты, помещенные в чужую плазму, могут склеиваться в комочки, которые не исчезают при смешивании крови. Это заканчивается закупориванием мелких сосудов, что приводит к летальному исходу. Затем ученые выяснили, что это склеивание происходит не только при смешивании несовместимых групп крови. Некоторые продукты питания также могут выступать в качестве такого клея.В них содержатся антигены, сходные с А- и В- антигенами крови человека. Такие вещества называются лектинами. Американский врач Питер д’Адамо изучил влияние лектинов на разные группы крови и разработал рекомендации по питанию по группе крови.
Пять ключевых принципов безопасного питания
Среди нас, в наших домах и рядом с употребляемой нами пищей живут крошечные загадочные и при этом чрезвычайно энергичные создания. Это — микроорганизмы, и среди них есть патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать тяжелые недомогания, например, боль в животе, рвоту, диарею, лихорадку и даже смерть. Этот анимационный видеоролик рассказывает о пяти ключевых принципах безопасного питания. ВОЗ призывает всех следовать этим простым правилам, чтобы предотвратить пищевые болезни.
Всё о воде
Из этого раздела мы узнаем все о воде: какую воду и в каких количествах нужно пить, какая вода вообще может считаться пригодной для питья. Мы расскажем, что такое «живая» и «мертвая» вода, о принципах лечения водой различных заболеваний от ожирения до ревматизма и табачной зависимости. Ничто в природе не может существовать без воды, и если без пищи организм способен прожить до нескольких недель, то без питья он погибает через два-три дня. Человеческий организм на 60-65 % состоит из воды при этом 5/8 ее находится внутри клеток, а 3/8 в составе внеклеточных жидкостей организма (кровеносная и лимфатическая системы).
Минеральные воды и как их принимать
Лечение минеральной водой. Как принимать минеральную воду?
Минеральные воды, которые оказывают лечебный эффект, имеют природную основу и содержат в себе большое количество различных минеральных веществ, а также газы – азот, сероводород, углекислоту.
Также такие воды обладают уникальными свойствами, например, температура, радиоактивность и др. благодаря всему этому вода показывает на организм человека лечебные действия.
Ниже приводятся заболевания, при которых рекомендуется приём минеральной воды
Мифы о болезнях
Вы уверены, что диагноз, который вам поставили, изрядно при этом напугав, вообще существует? Мы составили рейтинг мнимых болезней и средств их «лечения». Проверьте, не попали ли вы в число таких пациентов.
Профилактика рака
читать раздел
Школа онкологического пациента
ДИАГНОЗ РАК – НЕ ПРИГОВОР!
Современная онкология – одна из самых бурно развивающихся медицинских дисциплин. Внедрение инновационных технологий диагностики и лечения опухолей все дальше уводит нас от тех времён, когда онкологический диагноз воспринимался как приговор.
Глобальная проблема стоит перед онкологами и учеными – это выявление заболевания на самых ранних стадиях, т.е. на уровне микроскопических проявлений. За последние десятилетия разработано много эффективных методик диагностики и лечения, появились препараты, действующие на уровне внутриклеточных опухолевых структур. Пациенты, получившие лечение на ранних стадиях заболевания, продолжают вести активный образ жизни десять, двадцать лет, в течение которых не приходится вспоминать о необходимости дальнейшей терапии.
Язва - изжога души
Пожалуй, любой взрослый человек, даже самый далекий от медицины, слышал о язвенной болезни. Она встречается почти у 10% населения в возрасте до 60 лет. Только у 15% больных язва открывается один раз, у остальных отмечаются рецидивы. Практика показывает, что у 10-15% пациентов хроническая язва перерождается в рак желудка.
Развитию язвенной болезни способствуют cильные отрицательные эмоции (ярость, ужас, испуг, страх) и мелкие повседневные раздражения (нервозная обстановка на работе и дома, постоянная ипохондрия, вспыльчивость, длительное ожидание неприятностей, тревога и пр.), курение (особенно натощак) и злоупотребление алкоголем, нарушение режима питания и водно-солевого обмена. Иными словами, и гнев, и печаль, и чревоугодие - это духовные истоки данного заболевания. Клиническая картина болезни остается сходной во всех случаях с человеческими грехами (Иероним Босх "Семь смертных грехов").
Гигиеническая стомалогия
Что такое гигиеническая стоматология? Прежед всего это способ и методы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний полости рта, правило ухода за зубами, контроль ухода за зубами и их выполнение.
К практике также относятся - стоматологическое просвещение: обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта, контроль их выполнения и рекомендации по подбору средств гигиены.
Каждому необходимо приобрести навык ухода за полостью рта и зубами. Что для этого нужно?
- информация
- мотивация
- психомоторные навыки.
Как показывает практика, процесс мотивации - это очень длительный процесс, так как мы часто избегаем любых новшеств. Лучше удалить зуб, чем каждый день за ним ухаживать. Не так ли?
ЧИСТИТЕ ЗУБЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ, УТРОМ И ВЕЧЕРОМ
Зубная щетка и паста должны быть качественными - щетка - средней жесткости (приобретайте только в аптеках или проконсультируйтесь у зубного врача). На фотографиях показана последовательность чистки зубов - движения должны быть выметающими по направлению от десны к краю зуба. Заканчивают чистку зубов круговыми движениями щетки с захватом зубов и десен при сомкнутых челюстях - это и есть массаж десен.
Коронавирус COVID-19. Глава 1 и 2
Минздрав РФ опубликовал новые - версия 5 (08.04.2020)
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»).
Международный комитет по таксономии
вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены.
Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония, у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресссиндрома (ОРДС). Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью, анализе отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативно-правовых документах Минздрава России и Роспотребнадзора.
Клинические особенности коронавирусной инфекции. Глава 3
3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
(версия МЗ РФ 5 от 08.04.2020)
Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.
Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
• повышение температуры тела (>90 %);
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
• одышка (55 %);
• утомляемость (44 %);
• ощущение заложенности в грудной клетке (>20 %).
Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть:
миалгия (11 %),
спутанность сознания (9 %),
головные боли (8 %),
кровохарканье (5%),
диарея (3%),
тошнота,
рвота,
сердцебиение.
Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты и проявления COVID-19:
• Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
• Пневмония без дыхательной недостаточности;
• Пневмония с ОДН (острая дыхательная недостаточность);
• ОРДС (острый респираторный дистресс синдром);
• Сепсис;
• Септический (инфекционно-токсический) шок.
Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88 %) развивается более чем у 30 % пациентов.
Диагностика коронавирусной инфекции. Глава 4
4. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Версия 5 (08.04.2020)
4.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19
При наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния:
сбор анамнеза,
физикальное обследование,
исследование диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот,
пульсоксиметрию.
По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования.
Алгоритм действий врача по обследованию пациентов, подозрительных на COVID-19 приведен на рисунке № 1 (Приложение 2). Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Лечение коронавирусной инфекции. Глава 5
5. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Версия 5 (08.04.2020)
Основным подходом к терапии COVID-19 должно быть упреждающее назначение лечения до развития полного симпмтомокомплекса жизнеугрожающих состояний, а именно пневмония, ОРДС, сепсис.
Лечение COVID-19 в соответствии с протоколами настоящих рекомендаций проводится в подтвержденных и вероятных случаях заболевания.
В рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациента для выявления признаков ухудшения его клинического состояния. Пациенты, инфицированные SARS-CoV-2, должны получать поддерживающую патогенетическую и симптоматическую терапию.
Лечение коморбидных состояний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи по данным заболеваниям, состояниям и осложнениям.
В настоящих методических рекомендациях представлены только основные значимые особенности оказания медицинских помощи данной группе пациентов при коморбидных заболеваниях, состояниях и осложнениях на основании результатов анализа лечения пациентов с иными коронавирусными инфекциями.
5.1. Этиотропное лечение
Анализ литературных данных по клиническому опыту ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERSCoV, позволяет выделить несколько этиотропных препаратов, которые рекомендовано использовать в комбинации.
К ним относятся:
хлорохин,
гидроксихлорохин,
лопинавир+ритонавир,
азитромицин (в комбинации с гидроксилорохином),
препараты интерферонов.
Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, можно отметить также умифеновир, ремдесивир, фавипиравир.
По опубликованным данным, указанные лекарственные препараты сегодня также могут применяются при лечении пациентов с COVID-19.
Однако имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии данными препаратами не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения.
Холестерин и его влияние на организм
Термин «холестерин» у большинства людей ассоциируется с чем-то вредным, приводящим к различным заболеваниям. Давайте разберемся такли это!
Холестерин нужен любому живому организму, исключение - грибы.
Холестерин принимает участие в выработке:
гормонов,
витаминов,
солей.
Липиды участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей. Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:
1. триглицериды или нейтральные жиры;
2. общий холестерин и его фракции;
3. фосфолипиды.
В крови липиды находятся в виде следующих соединений:
1. хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
2. липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка, 30% фосфолипидов и 20% холестерина;
3. липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка, 20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
4. липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.
Правильный обмен холестерина в клетках человеческого организма способен предотвратить атеросклероз, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и даже замедлить старение организма.
Синтез холестерина происходит во всех клетках организма.
В плазме крови холестерин находится главным образом в форме сложных эфиров (60-70%). Эфиры образуются либо в клетках в реакции катализируемой ацил-КоA-холестерин-ацилтрансферазой, использующей в качестве субстрата ацил-КоA, либо в плазме в результате работы фермента лецитин-холестерин-ацилтрансферазы, осуществляющей перенос жирной кислоты со второго атома углерода фосфатидилхолина на гидроксильную группу холестерина.
В плазме крови главными источниками холестерина и фосфатидилхолина для реакции служат липопротеины высокой и низкой плотности, этим путем образуется большая часть эфиров холестерина плазмы